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千葉で歯の根の治療なら陽光台ファミリー歯科クリニックへご相談ください。

「歯の根の治療（根管治療）を始めたけれど、一向に痛みが引かない…」「治療に行くたびに痛みが強くなっている気がする」といったお悩みを抱えていませんか？

歯の根の治療は、歯科治療の中でも非常に精密で難易度が高いものです。歯の内部にある「根管（こんかん）」という細い管の中から、細菌に感染した神経や汚れを徹底的に取り除く作業ですが、この治療期間中に痛みや違和感を覚える方は決して少なくありません。

しかし、痛みがあまりに長引いたり、「ずっと痛い」状態が続いたりすると、「このまま治らないのではないか」「抜歯になってしまうのではないか」と不安が募るものです。実は、根管治療中の痛みには、治療プロセスにおける「仕方のない痛み」と、何らかの問題が発生している「注意すべき痛み」の2種類があります。

本記事では、根管治療中に痛みが続く具体的な原因、痛みが引くまでの期間の目安、そして痛みが引かない場合に検討すべき解決策について、どこよりも詳しく解説します。この記事を読めば、今のあなたの痛みがどのような状態なのか、そして次にどのようなアクションを起こすべきかが明確になるはずです。

 

なぜ痛みが続くのか？考えられる主な5つの原因

根の治療中に痛みが長引く場合、そこには必ず理由があります。主な5つの原因を深掘りしていきましょう。

1. 根の先に膿が溜まっている（根尖性歯周炎の急性化）
根の治療が必要になる方の多くは、根の先端に「根尖病変（こんせんびょうへん）」という膿の袋ができています。

治療によってこの袋に刺激が加わったり、内部の細菌のバランスが変化したりすると、一時的に炎症が強まり、激しい痛みや腫れを引き起こすことがあります。これは「フレアアップ」とも呼ばれる現象で、細菌との戦いが激化しているサインでもあります。

2. 根管内の細菌の取り残しと複雑な形態
歯の根の構造は、実は非常に複雑です。木の枝のように細かく分かれていたり、網目状に繋がっていたりします。

一般的な保険診療の器具（ステンレス製のファイルなど）では、どうしても届かない死角が存在します。そこに細菌が残ってしまうと、いくら消毒を繰り返しても炎症が収まらず、「ずっと重だるい痛み」が続く原因となります。

3. 歯の根にヒビが入っている（歯根破折）
意外と見落とされがちなのが、歯の根っこの「ヒビ」です。特に神経を取った後の歯は枯れ木のように脆くなっており、噛む力に耐えきれず根に亀裂が入ることがあります。

このヒビの隙間に細菌が入り込むと、どれだけ根の中を掃除しても痛みは取れません。この場合、残念ながら治療の継続が難しく、抜歯を検討せざるを得ないケースも存在します。

4. 仮蓋（かりぶた）や仮歯の高さによる刺激
治療中の歯には、薬剤が漏れないように「仮蓋」をします。この仮蓋がわずかに高かったり、噛み合わせのバランスが崩れていたりすると、食事のたびに治療中の根に過度な力が加わります。根の先が敏感になっている時期にこの刺激が加わると、炎症が悪化し、痛みがいつまでも引かない原因となります。

5. 器具による機械的刺激
治療では「ファイル」という細いやすりのような器具を使って汚れを掻き出します。

この際、根の先端にある組織（歯根膜）をわずかに突いてしまったり、消毒薬が根の先から漏れ出したりすることで、化学的な刺激や機械的な刺激が生じます。これによる痛みは、いわば「治療に伴う傷跡」のようなものです。

 

痛みはいつまで続くのが「普通」？期間の目安と受診のタイミング

多くの患者様が最も気にされるのが「いつまでこの痛みが続くのか」という点です。

治療直後から2〜3日：ピークの時期
根管治療は「外科手術」に近い側面があります。治療当日から2〜3日は、器具の刺激や炎症反応によって、何もしなくてもズキズキしたり、噛むと痛かったりするのが「普通」の範囲内です。この期間は処方された痛み止めを服用して様子を見ましょう。

1週間程度：徐々に引いていく時期
通常であれば、1週間も経てば痛みはかなり落ち着き、違和感程度に変わっていきます。もし1週間経っても痛みの強さが変わらない、あるいは強くなっている場合は、根管内の消毒が不十分か、新たな炎症が起きている可能性があります。

2週間以上：要注意のサイン
2週間経っても「ずっと痛い」という場合は、自然に治る可能性は低いです。根の中にまだ強い感染源があるか、前述した「ヒビ」などの根本的な問題が隠れている疑いがあります。

すぐに連絡すべき症状
以下の症状がある場合は、予約日を待たずに歯科医院へ連絡してください。

・顔の形が変わるほど頬や歯茎が腫れてきた

・痛み止めが全く効かず、夜も眠れない

高熱が出てきた これらは炎症が骨の中にまで広がっている恐れがあり、緊急の処置（切開して膿を出すなど）が必要な場合があります。

 

痛みが引かない時の対処法と、歯科医院での追加処置

「ずっと痛い」状況を改善するために、ご自身でできることと、歯科医院で行う専門的なアプローチを整理します。

ご自身でできるセルフケア
・患部を安静にする： 痛い歯を舌で触ったり、指で押したりしないでください。また、極力その歯で物を噛まないようにし、反対側で食事をしましょう。

・血行が良くなる行為を控える： 激しい運動、長風呂、飲酒は血流を促し、拍動性の痛み（ドクドクする痛み）を増強させます。

・冷やしすぎに注意： 頬の外側から少し冷やすのは有効ですが、氷を直接当てるなど冷やしすぎると、かえって血流が悪くなり治癒が遅れることがあります。

歯科医院で行う追加処置
・排膿（はいのう）： 膿が溜まっている場合、仮蓋を外してガスや膿を逃がします。これだけで圧迫痛が劇的に改善することがあります。

・噛み合わせの完全解放： 治療中の歯が上下で全く当たらないように、仮蓋を低く削ります。

・薬剤の変更： 根の中に入れる消毒薬（水酸化カルシウムなど）の種類や濃度を調整し、殺菌力を高めます。

・抗生剤の処方： 体の中から細菌を叩くために、抗生物質を服用していただく場合があります。

 

なかなか治らない場合に検討すべき「根管治療のセカンドオピニオン」

数ヶ月通っても「ずっと痛い」が変わらない場合、それは一般的な治療の限界かもしれません。日本の保険診療で行われる根管治療の成功率は、実はそれほど高くありません（成功率は50%以下）。

ここで検討すべきなのが、自費診療（自由診療）による「精密根管治療」です。

マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）の活用
肉眼の数十倍に拡大して根の中を見ることで、これまでは「勘」に頼っていた治療が「可視化」された精密な治療に変わります。隠れた根管や、肉眼では見えないヒビを発見できる確率が飛躍的に上がります。

ラバーダム防湿
お口の中にゴムのシートを張り、治療する歯だけを露出させる手法です。唾液には数億個の細菌が含まれており、治療中に唾液が入ると再感染の原因になります。精密治療ではこのラバーダムの使用が世界基準となっています。

CT検査
通常のレントゲンは2次元（平面）ですが、歯科用CTは3次元（立体）で根の形を把握できます。根の先の膿の広がりや、複雑な枝分かれを正確に把握することで、痛みの原因をピンポイントで特定できます。

もし今の医院で「これ以上は無理」「抜歯しかない」と言われても、精密根管治療によって歯を残せる可能性は残っています。一度、根管治療の専門医や、設備が整った医院でセカンドオピニオンを受けることを強くお勧めします。

 

まとめ：歯の根の治療で「ずっと痛い」を放置しないで

根管治療中の痛みは、誰もが経験する可能性のある苦痛です。しかし、その「痛み」は体からの大切なメッセージでもあります。

・治療後数日の痛みは過度に心配しなくて大丈夫。

・1週間以上続く痛みや、悪化する痛みは歯科医師に相談。

・原因は「細菌」「噛み合わせ」「ヒビ」など、特定が必要。

・保険診療で限界を感じたら、マイクロスコープなどを用いた「精密治療」を検討する。

歯の根の治療は、建物の「基礎工事」と同じです。

ここをしっかり治さない限り、上にどんなに綺麗な被せ物をしても長持ちしません。今の痛みを我慢しすぎず、適切な診査・診断を受けることが、一生自分の歯で美味しく食事をするための第一歩となります。

「今受けている治療内容について詳しく知りたい」「セカンドオピニオンを検討しているが、何を聞けばいいかわからない」といったご質問があれば、いつでもお答えします。あなたの歯を守るために、一緒に最善の道を探していきましょう。

LINEまたははお電話（0438-38-4854）からご予約ができます。お気軽にご連絡ください。

医師紹介

理事長　渡辺　泰平(歯学博士)

資格

PERF-JAPAN講師（根管治療）

PERF-JAPAN認定専門医

MicroPe​x Hygienic Laboratory講師（歯周病治療）

Karl Kaps Germany 認定講師(マイクロスコープ)

日本・アジア口腔保健支援機構　第二種感染管理者検定講師

日本顎咬合学会　認定医

日本アンチエイジング歯科学会

認定医日本健康医療学会　認定医

日本・アジア口腔保健支援機構　第一種感染管理者

健康医療コーディネーター