ブログ

千葉で歯の根の治療が得意な歯医者、陽光台ファミリー歯科クリニックです。

歯の根の治療（根管治療）の際、歯科医院で「化膿止めを出しておきますね」と抗生物質を渡されることがあります。

痛みで苦しんでいる時、多くの患者様は「これで痛みが引くはずだ」と期待されますが、実は抗生物質の役割は「痛みを止めること」そのものではありません。

根管治療が必要になる主な原因は、歯の内部に細菌が侵入し、増殖することにあります。歯の神経が死んでしまったり、過去の治療が不十分で細菌が再感染したりすると、根の先端（根尖）に膿の袋ができ、強い痛みや腫れを引き起こします。

このとき、お口の中では「細菌の攻撃力」が「体の免疫力」を上回っている状態です。歯科医師が物理的に根の中を掃除するのが治療の基本ですが、細菌が歯の周りの組織や顎の骨の中にまで広がっている場合、外からのアプローチだけでは追いつきません。そこで、血液を通じて全身から細菌を叩く「援軍」として抗生物質が必要になるのです。

しかし、抗生物質は魔法の薬ではありません。適切なケースで使用しなければ効果がないどころか、体に悪影響を及ぼすこともあります。まずはその「正体」を正しく理解しましょう。

 

抗生物質が「必要なケース」と「不要なケース」の境界線

歯科界では現在、抗生物質の適切な使用が強く推奨されています。

抗生物質が「必要」な具体的症状

急性症状による激しい腫れ： 歯茎だけでなく、頬まで腫れ上がったり、リンパ節が腫れて触ると痛みがある場合。これは炎症が局所に留まらず、周囲組織へ拡散しているサインです。

蜂窩織炎（ほうかしきえん）の疑い： 細菌が筋肉の隙間に沿って広がり、顔全体の形が変わるほどの腫れがある場合。これは放置すると命に関わることもあるため、強力な抗生物質投与が不可欠です。

全身症状を伴う場合： 37.5度以上の発熱、強い倦怠感、食欲不振など。細菌の毒素が全身に回っている証拠です。

外科的処置を伴う場合： 根の先を切る「歯根端切除術」など、出血を伴う処置を行う際の感染予防。

実は「不要」なケース

慢性的な鈍痛や違和感： 「噛むと少し響く」「疲れると重い感じがする」程度の慢性症状では、抗生物質を飲んでも劇的な改善は見込めません。この場合は物理的な清掃がすべてです。

サイナストラクト／フィステル（膿の出口）がある場合： 歯茎にポツンとおできのようなものがあり、そこから膿が出ている場合。膿の逃げ道があるため、急激に悪化するリスクは低く、根の中を綺麗にすれば自然に消えていきます。

痛みの原因が「圧」である場合： 根の先にガスや膿が溜まり、その圧力で痛む場合。この痛みは、歯に穴を開けて圧を逃がした瞬間に消えます。薬を飲むよりも処置の方が遥かに効果的です。

 

歯科でよく使われる抗生物質の副作用

歯科医師は、お口の中に住み着いている細菌の種類（主に嫌気性菌）に合わせて薬を選択します。

副作用と注意点

抗生物質を飲むと、お腹を下す方が一定数いらっしゃいます。これは薬が腸内の善玉菌まで減らしてしまうためです。また、過去に薬で薬疹（じんましん）が出たことがある方は、必ず事前に伝えてください。特にペニシリンアレルギーは重篤なショックを引き起こす可能性があるため、歯科医師は慎重に判断します。

 

「痛み止め」と「抗生物質」の違いと、服用時の注意点

患者様が最も誤解しやすいのが、これら2つの薬の使い分けです。

「痛み止め」は対症療法、「抗生物質」は原因療法の一部です。

ロキソニン等の鎮痛剤： 脳が感じる痛みの信号をブロックしたり、炎症を引き起こす物質を抑えたりします。痛みがなければ飲む必要はありません。

抗生物質： 痛みの「原因」である細菌そのものを殺します。

「痛みが引いたからやめる」が危険な理由

抗生物質を2〜3日飲むと、細菌の数が減り、体の免疫が優勢になるため、痛みや腫れがスッと引くことがあります。ここで服用をやめてしまうと、生き残った「しぶとい菌」が薬の成分を学習し、その薬が効かない「耐性菌」へと進化してしまいます。 次に同じ薬を飲んでも効かなくなり、治療が長期化する、あるいは抜歯せざるを得ない状況に追い込まれるリスクを高めます。処方された期間（通常3〜5日間）は、指示通り飲み切ることが、あなた自身の将来を守ることに繋がります。

 

根の治療を長引かせないために。薬に頼りすぎない根本治療の重要性

「薬を飲んでいればそのうち治るだろう」というのは大きな間違いです。歯の根の中は血管が通っていない（または死んでいる）ため、飲み薬の成分が根の内部まで届くのはごくわずかです。 本当に治すためには、歯科医師が直接、根の中の細菌を物理的に取り除き、消毒する必要があります。

成功率を高める「精密根管治療」の3要素

ラバーダムの徹底： 唾液には1mlあたり1億個以上の細菌がいます。ラバーダム（ゴムのマスク）をせずに治療するのは、雨の中で手術をするようなものです。無菌状態を保つことが、抗生物質を必要としない治療への第一歩です。

マイクロスコープの活用： 歯の根は非常に細く、暗く、複雑に枝分かれしています。肉眼（裸眼）での治療は「勘」に頼る部分が大きいですが、20倍以上に拡大して見ることで、隠れた汚れを見逃しません。

CT検査による診断： 通常のレントゲンは2次元ですが、CTは3次元で根の形を把握できます。どこに膿が溜まっているか歯の根っこがどこにあるか等を正確に知ることで、最短ルートでの治療が可能になります。

薬はあくまで「治療を円滑に進めるための補助」です。質の高い処置こそが、最大の解決策なのです。

 

まとめ：正しい知識で不安を解消し、スムーズな完治を目指そう

抗生物質は「援軍」： 痛み止めではなく、細菌の増殖を抑えて腫れや炎症の広がりを止めるのが目的。

飲み切ることが鉄則： 痛みが引いても、耐性菌を作らないために処方分は必ず最後まで服用する。

必要ないケースもある： 慢性的な症状には、薬よりも根の中の掃除（物理的処置）が優先される。

精密治療が鍵： ラバーダムやマイクロスコープを使用する歯科医院を選ぶことが、再発を防ぐ近道。

 

根の治療中に抗生物質が出されたら、それは歯科医師が「今のあなたの状態には細菌を抑える助けが必要だ」と判断した結果です。正しく薬を使い、精密な処置を受けることで、抜歯を避け、大切な天然歯を残すことができます。

もし、「薬を飲んでいるのに全く腫れが引かない」「薬を変えてほしい」といった不安があれば、遠慮なく主治医にご相談ください。歯科医師との二人三脚で、健康なお口を取り戻しましょう。

根管治療でお悩みことがあれば当院へご相談ください。

【ご予約・お問い合わせはこちら】 [電話番号：0438-38-3854] [LINE初診予約] （診療時間：9:30〜13:00 / 14:30〜18:00（初診最終受付17:00） 休診日：木・日・祝日）

医師紹介

理事長　渡辺　泰平(歯学博士)

資格

PERF-JAPAN講師（根管治療）

PERF-JAPAN認定専門医

MicroPe​x Hygienic Laboratory講師（歯周病治療）

Karl Kaps Germany 認定講師(マイクロスコープ)

日本・アジア口腔保健支援機構　第二種感染管理者検定講師

日本顎咬合学会　認定医

日本アンチエイジング歯科学会

認定医日本健康医療学会　認定医

日本・アジア口腔保健支援機構　第一種感染管理者

健康医療コーディネーター