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千葉で歯の神経の治療が得意な歯医者、陽光台ファミリー歯科クリニックです。

奥歯に突然激痛が走ると、多くの方が「虫歯かもしれない」と心配になるでしょう。しかし、奥歯の痛みには虫歯以外にも様々な原因があります。適切な対処をするためには、まず痛みの原因を正しく把握することが重要です。

1. 奥歯の痛みの主な原因

虫歯（齲蝕）
最も一般的な原因で、特に奥歯は歯ブラシが届きにくく虫歯になりやすい部位です。初期段階では痛みを感じないことが多いですが、進行すると激痛を伴います。

歯周病
歯茎の炎症や歯を支える骨の破壊により、ズキズキとした痛みや腫れを引き起こします。特に奥歯は歯周病が進行しやすく、痛みと同時に歯茎からの出血や膿が見られることがあります。

親知らず（智歯周囲炎）
親知らずが正常に生えてこない場合、周囲の歯茎に炎症が起こり強い痛みを感じます。20代から30代の方に多く見られ、口の奥の方に激痛が走るのが特徴です。

歯ぎしり・食いしばり
就寝中の歯ぎしりや日中の食いしばりにより、奥歯に過度な力がかかり痛みが生じます。朝起きた時に顎の疲労感とともに奥歯の痛みを感じる方が多いです。

顎関節症
顎の関節の異常により、噛む動作で奥歯に痛みが生じることがあります。口を開けにくい、顎がカクカク音がするなどの症状も併発します。

 

2. 虫歯による痛みの特徴と進行段階

C1（エナメル質の虫歯）
歯の表面のエナメル質だけが侵された初期段階で、通常は痛みを感じません。しかし、冷たいものがしみることがあります。

C2（象牙質の虫歯）
虫歯が象牙質まで達した状態で、冷たいものや甘いものがしみるようになります。痛みは一時的で、刺激がなくなると治まります。

C3（神経まで達した虫歯）
虫歯が神経まで達すると、何もしなくても激痛が走ります。特に夜間に痛みが増強し、鎮痛剤を服用しても効果が限定的になることが多いです。

C4（歯根まで進行した虫歯）
歯冠部が大きく破壊され、歯根部分にまで感染が及んだ状態です。一時的に痛みが和らぐことがありますが、これは神経が死滅したためで、放置すると歯根周囲に膿がたまり、より深刻な状態になります。

虫歯による痛みの特徴は、進行とともに持続時間が長くなり、刺激に対する反応が強くなることです。また、温かいものでも痛みを感じるようになったら、虫歯がかなり進行している可能性があります。

 

3. 虫歯以外の奥歯の痛みとの見分け方

痛みの質による区別
虫歯の痛みは「ズキンズキン」とした拍動性の痛みが特徴的です。一方、歯周病の痛みは「ズキズキ」とした鈍痛で、歯茎の腫れを伴います。親知らずの痛みは「ジンジン」とした持続的な痛みで、口の開閉で悪化することが多いです。

痛みの発生タイミング
虫歯の痛みは冷たいものや甘いものの刺激で誘発され、進行すると何もしなくても痛みます。歯周病の痛みは噛んだ時に強くなり、歯ぎしりによる痛みは朝起きた時に最も強く感じます。

随伴症状での判断
虫歯では口臭はそれほど強くありませんが、歯周病では特有の口臭があります。親知らずの炎症では口が開けにくくなり、飲み込む時に痛みを感じることがあります。

痛みの範囲
虫歯の痛みは通常、特定の歯に限局していますが、進行すると周囲に放散することがあります。歯周病の痛みは歯茎全体に広がることが多く、親知らずの痛みは耳や側頭部まで広がることがあります。

これらの違いを理解することで、ある程度の原因を推測できますが、正確な診断には歯科医師による検査が必要です。

 

4. 応急処置と受診のタイミング

自宅でできる応急処置

冷却による痛みの軽減
氷水で冷やしたタオルを頬の外側に当てると、一時的に痛みを和らげることができます。ただし、直接氷を当てるのは避けてください。

鎮痛剤の適切な使用
市販の鎮痛剤（アセトアミノフェン、イブプロフェンなど）を用法・用量を守って服用します。ただし、根本的な解決にはならないため、一時的な対処に留めてください。

口腔内の清潔維持
痛みがある部位を避けて、ぬるま湯で優しく口をゆすぎます。刺激の強いうがい薬は避け、塩水でのうがいが効果的です。

食事の配慮
硬いものや極端に熱いもの、冷たいものは避け、柔らかく温度の穏やかな食べ物を選びます。痛みがある側では噛まないよう注意してください。

受診のタイミング

痛みを感じたら、応急処置で様子を見ずに、できるだけ早く歯科医院を受診することをお勧めします。夜間や休日でも対応している歯科医院を事前に調べておくことが重要です。

 

5. 歯科医院での治療法と予防策

虫歯の治療選択肢

初期虫歯（C1）の治療
フッ素塗布や再石灰化療法により、削らずに治療できる場合があります。定期的な経過観察が重要です。

中程度の虫歯（C2）の治療
虫歯部分を削除し、コンポジットレジン（白い詰め物）やインレー（部分的な詰め物）で修復します。

進行した虫歯（C3）の治療
根管治療（神経の治療）が必要になります。感染した神経を除去し、根管内を清掃・消毒した後、クラウン（被せ物）で修復します。

重度の虫歯（C4）の治療
抜歯が必要な場合もありますが、可能な限り歯を残す治療を検討します。抜歯後はブリッジ、入れ歯、インプラントなどの選択肢があります。

 

予防策の重要性

適切な歯磨き方法
特に奥歯は歯ブラシが届きにくいため、小さなヘッドの歯ブラシを使用し、一本ずつ丁寧に磨きます。歯間ブラシやフロスも併用してください。

定期検診の重要性
3～6ヶ月に一度の定期検診により、虫歯の早期発見・早期治療が可能になります。プロフェッショナルクリーニングも虫歯予防に効果的です。

食生活の見直し
糖分の多い食べ物や飲み物の摂取を控え、食後の歯磨きを心がけます。特に就寝前の糖分摂取は避けてください。

フッ素の活用
フッ素入り歯磨き粉の使用や、歯科医院でのフッ素塗布により、歯質を強化し虫歯を予防できます。

生活習慣の改善
歯ぎしり・食いしばりがある場合は、マウスピースの使用を検討します。ストレス管理も重要な要素です。

 

奥歯の激痛は虫歯が原因である可能性が高いですが、歯周病や親知らずの問題、歯ぎしりなど他の原因も考えられます。痛みの種類や随伴症状を観察することで、ある程度原因を推測できますが、正確な診断と適切な治療のためには歯科医師による検査が不可欠です。

最も重要なのは予防です。適切な歯磨き、定期検診、食生活の見直しにより、多くの歯のトラブルは予防可能です。痛みを感じてからではなく、日頃から口腔ケアに気を配り、定期的に歯科医院を受診することで、健康な歯を長期間維持できます。奥歯の痛みでお悩みの方は、自己判断せず、当院へご相談ください。早期発見・早期治療により、痛みの軽減と歯の保存が可能になります。

LINEまたははお電話（0438-38-4854）からご予約ができます。お気軽にご相談ください。

 

医師紹介

理事長　渡辺　泰平(歯学博士)

資格

PERF-JAPAN講師（根管治療）

MicroPe​x Hygienic Laboratory講師（歯周病治療）

Karl Kaps Germany 認定講師(マイクロスコープ)

日本・アジア口腔保健支援機構　第二種感染管理者検定講師

日本顎咬合学会　認定医

日本アンチエイジング歯科学会

認定医日本健康医療学会　認定医

日本・アジア口腔保健支援機構　第一種感染管理者

健康医療コーディネーター