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千葉で保険外診療にて世界基準の根管治療を行っている歯医者、陽光台ファミリー歯科クリニックです。

根管治療（歯内療法とも呼ばれます）は、歯の内部にある神経（歯髄）に問題が生じた際に行われる専門的な治療です。深い虫歯が神経まで達したり、外傷により神経が損傷したりすると、多くの場合激しい痛みを伴います。

根管治療では、歯の内部にある神経や血管を取り除き、感染を防ぐために根管（歯の根の中の管）を丁寧に清掃・消毒します。その後、細菌の再感染を防ぐために根管内に特殊な薬剤を充填します。

 

神経の炎症や壊死の原因と主な症状

▼神経の問題が生じる主な原因
・深い虫歯による感染
・歯のひび割れや破折
・過去の歯科治療による刺激
・外傷による損傷

▼これらによって現れる典型的な症状
・冷たいものや熱いものがしみる（温度刺激痛）
・噛むと痛む（咀嚼痛）
・自発痛（何もしていなくても痛む）
・歯茎の腫れや膿の排出
・歯の変色

▼放置するとどうなるか
神経の問題を放置すると、単に痛みが続くだけでなく、より深刻な合併症を引き起こします。感染が歯の根の先に広がると、根尖病巣（膿の袋）が形成されることがあります。

さらに進行すると顔面の腫れ、発熱などの全身症状につながり、最悪の場合は抜歯が必要になることも。

▼根管治療が必要なケース
・深い虫歯で神経まで感染が及んでいる
・強い自発痛がある
・神経が露出して激しい痛みがある
・外傷により神経が損傷している
・以前の根管治療が不十分で再発した
・大きな被せ物をする前の予防的処置として

これらの症状に心当たりがある方は、早めに歯科医院を受診しましょう。適切な診断と治療により、多くの場合、痛みを解消し、大切な歯を保存することができます。

 

根管治療の保険適用の基本知識

歯科治療を受ける際、多くの方が気になるのが治療費と保険の適用範囲です。根管治療は基本的に健康保険が適用される治療ですが、いくつか知っておくべきポイントがあります。

保険診療と自由診療の違い

歯科治療には大きく分けて「保険診療」と「自由診療」の2種類があります。

●保険診療：健康保険が適用される治療で、厚生労働省が定めた診療報酬点数に基づいて費用が計算されます。一般的に3割負担（高齢者は1〜2割）で治療を受けられますが、使用できる材料や技術に制限があります。

●自由診療：保険適用外の治療で、歯科医院が独自に料金を設定します。高品質な材料や最新技術を使用できる反面、費用は全額自己負担となります。

 

根管治療で保険が適用される範囲

根管治療において、基本的な処置はほとんど保険適用となります。

・初診料・再診料
・レントゲン撮影費
・根管拡大・形成
・根管洗浄・消毒
・根管充填（薬剤を詰める）
・仮封（治療中の一時的な詰め物）

ただし、最新の特殊な器具や技術を用いた処置、例えば歯科用マイクロスコープを使用した精密根管治療などは保険適用外となる場合があります。

 

保険診療での根管治療の一般的な流れ

診査・診断：レントゲン撮影を行い、神経の状態を確認します
麻酔と感染部位へのアクセス：歯に穴を開け、神経へアクセスします
神経除去と根管形成：特殊な器具で神経を除去し、根管を拡大・形成します
根管洗浄・消毒：根管内を薬液で十分に洗浄・消毒します
根管充填：消毒した根管に薬剤を充填します
最終修復：歯の詰め物や被せ物で歯を修復します

この一連の治療は通常、複数回の通院が必要です。保険診療では、標準的な方法と材料を用いてこれらの処置が行われます。

 

 

保険証や限度額適用認定証について

根管治療を受ける際は、必ず健康保険証を持参しましょう。また、高額な治療費が予想される場合は、「限度額適用認定証」の申請をお勧めします。これは加入している健康保険組合や協会けんぽ、市区町村の国民健康保険窓口で発行され、医療費の自己負担額が一定の上限を超えないようにする制度です。
事前に申請しておくと、窓口での支払いが自己負担限度額までで済むため、特に複数の歯の根管治療を行う場合など、治療費が高額になる可能性がある方は積極的に活用しましょう。

 

保険適用される根管治療の費用と期間

根管治療を検討する際、気になるのは「いくらかかるのか」「どのくらいの期間がかかるのか」という点です。保険適用される根管治療について、費用と期間の目安を詳しく解説します。

3割負担の場合の根管治療の一般的な費用

健康保険の一般的な自己負担割合である3割で計算すると、1本の歯の根管治療全体では、通常約5,000〜15,000円程度の自己負担となることが多いです。ただし、これは標準的な治療の場合の目安であり、症状の複雑さや歯の状態によって変動します。

▼歯の種類（前歯・奥歯）による違い

歯の種類によって根管の数や形態が異なるため、治療の難易度や費用にも差が出ます。
前歯（切歯・犬歯）：通常、根管は1本で比較的まっすぐなため、治療は比較的シンプルです。費用の目安は自己負担で約5,000〜8,000円程度。
小臼歯：根管が1〜2本あり、やや複雑な形状になることがあります。費用の目安は自己負担で約7,000〜10,000円程度。
大臼歯（奥歯）：根管が3〜4本あり、湾曲していることも多いため、治療が複雑になりやすいです。費用の目安は自己負担で約10,000〜15,000円程度。

 

必要な来院回数と治療期間の目安

根管治療は一度で終わるものではなく、複数回の通院が必要です。

▼急性症状がある場合（痛みや腫れがひどい場合）
・初回：急性症状の緩和と神経の除去
・2〜3回目：根管洗浄・消毒（1〜2週間間隔）
・最終回：根管充填

▼急性症状がない場合
・初回：神経の除去と根管形成
・2回目以降：根管洗浄・消毒、根管充填

全体の治療期間は、症状の重さや歯の状態にもよりますが、通常数ヶ月程度（2〜5回の通院）が目安です。複雑なケースでは、それ以上の期間・回数が必要になることもあります。

 

追加で発生する可能性のある費用

根管治療後には、歯の強度を回復させるために追加の処置が必要になることがほとんどです。
・コンポジットレジン充填（プラスチック系の詰め物）：約2,000〜3,000円
・インレー（金属の詰め物）：約3,000〜5,000円
・クラウン（被せ物）：材質により約5,000〜20,000円（保険内）

これらの費用も念頭に置いて、全体の治療費を考慮することをお勧めします。

 

成功率の高い精密根管治療の選択肢

より精度の高い根管治療を希望する場合、以下のような保険適用外の選択肢があります。

マイクロスコープを用いた精密根管治療
歯科用顕微鏡を使用することで、肉眼では見えない細かな根管や亀裂を発見し、より確実な処置が可能になります。費用は歯科医院によって異なりますが、1本あたり約5万円〜15万円程度が一般的です。マイクロスコープを使った精密根管治療について詳しくはこちらをご覧ください。

ニッケルチタンファイルを用いた根管形成
柔軟性と強度を兼ね備えた特殊な器具を使用することで、複雑な形状の根管でも効率的かつ安全に拡大・形成できます。保険診療では一部制限があるため、全面的に活用する場合は自由診療となることがあります。

3D画像診断を併用した治療
CTスキャンなどの3D画像診断を活用することで、根管の形態を立体的に把握し、より正確な治療が可能になります。撮影費用は約5,000円〜15,000円程度が一般的です。

自由診療での根管治療の費用と特徴

自由診療での根管治療は、保険診療に比べて高額ですが、以下のような特徴があります。

・最新の設備や技術を制限なく使用可能
・より多くの時間をかけて丁寧な処置が受けられる
・特殊な器具や材料を使用可能
・難症例にも対応しやすい

 

保険診療と自由診療のメリット・デメリット比較

⭕️ 保険診療のメリット
・費用が比較的安価（3割負担の場合）
・標準的な治療で多くの場合十分な効果が得られる
・どの歯科医院でも同じ基準での治療が受けられる

❌ 保険診療のデメリット
・使用できる器具や材料に制限がある
・治療時間に制約があることが多い
・複雑なケースへの対応に限界がある場合も

⭕️ 自由診療のメリット
・最新の設備と技術を活用できる
・十分な時間をかけた丁寧な処置が可能
・難症例への対応力が高い
・長期的な予後が向上する可能性がある

❌ 自由診療のデメリット
・費用が高額
・歯科医院によって料金体系が大きく異なる
・保険診療と比較した明確な成功率の差がデータとして示されていない場合もある

どちらを選択するかは、歯の状態、治療の複雑さ、予算、長期的な歯の保存の重要性などを考慮して決めることをお勧めします。担当医とよく相談し、メリット・デメリットを理解した上で選択しましょう。

 

※当院では、成功率の面から”自由診療でのみ”根管治療を行っております。当院での根管治療についてはこちらをご覧ください。

 

根管治療後の注意点と長持ちさせるための対策

根管治療は歯を保存するための重要な治療ですが、治療後のケアや適切な修復処置がなければ、せっかく治療した歯の寿命が短くなってしまう可能性があります。

治療後に気をつけるべきこと

痛みと不快感について
・治療後1〜3日程度は、軽度の痛みや違和感が生じることがあります。これは通常の治癒過程の一部です。
・鎮痛剤（処方されたもの、または市販の解熱鎮痛剤）で対応できる程度の痛みであれば経過観察で問題ありません。
・強い痛みや腫れが生じた場合は、早めに担当医に連絡しましょう。

噛み合わせについて
・治療中は仮の詰め物が入っていることが多いため、強く噛みしめないよう注意しましょう。
・硬いものや粘着性の強い食べ物は、仮の詰め物が取れる原因になるので避けましょう。
・噛み合わせに違和感がある場合は我慢せず、調整してもらいましょう。

最終的な修復までの期間
・根管治療が終わっても、最終的な修復（詰め物や被せ物）が完了するまでは治療の途中です。
・指示された通院スケジュールを守り、最終的な修復を適切なタイミングで行いましょう。

 

根管治療後の歯の強度と被せ物の必要性

根管治療を行った歯は、内部の神経や血管が除去されるため、栄養供給が断たれて徐々に脆くなる傾向があります。また、治療のために開けた穴によって歯の構造が弱くなっています。

根管治療を行った奥歯を被せ物で保護しなかった場合、歯が割れるリスクが大幅に高まり、抜歯となってしまう可能性があります。そのため、根管治療後は詰め物や被せ物を入れましょう。

 

保険適用される被せ物の種類と費用

根管治療後の修復物には、保険適用されるものと自由診療のものがあります。

▼保険適用される主な修復物

レジン充填（プラスチック系の詰め物）
・対象：小〜中程度の欠損
・費用：約1,500〜3,000円（3割負担の場合）
・特徴：即日修復可能、比較的安価

インレー（詰め物）
・材質：金銀パラジウム合金（銀色）
・対象：中程度の欠損
・費用：約3,000〜6,000円（3割負担の場合）
・特徴：型取り後、技工所で作製（通常1〜2週間）

クラウン（被せ物）
・材質：金銀パラジウム合金（銀色）、前歯部のみレジン前装（銀歯の表面を白くする）も可能
・対象：大きな欠損や根管治療後の奥歯
・費用：約5,000〜10,000円（3割負担の場合）
・特徴：型取り後、技工所で作製（通常1〜2週間）

保険外の選択肢としては、オールセラミッククラウン（約8〜15万円）、ジルコニアクラウン（約10〜20万円）などがあり、審美性や耐久性が高い反面、費用は全額自己負担となります。

 

根管治療の保険適用を理解して賢く歯を守ろう

根管治療は、歯の神経（歯髄）に問題が生じた際に行われる重要な歯科治療です。深い虫歯や外傷による神経の損傷、激しい痛みなどが主な適応となります。この記事では、根管治療における保険適用の範囲や費用について詳しく解説してきました。
基本的に根管治療は健康保険が適用される治療であり、一般的な根管治療の治療回数は複数回必要で、期間は数ヶ月を要します。
自由診療での根管治療は費用が高額（約3万円〜15万円程度）になりますが、最新の設備や技術を制限なく使用でき、難症例への対応力が高いというメリットがあります。どちらを選択するかは、歯の状態や予算、長期的な歯の保存の重要性などを考慮して決めることが大切です。
根管治療は「歯を残すための最後の砦」です。適切な治療と知識を持つことで、大切な歯を守ることができます。歯の痛みや違和感を感じたら、早めに歯科医師に相談し、最適な治療プランを相談しましょう。