「神経を抜くしかない」と言われたら？深い虫歯でも神経を残す治療法と歯の寿命を延ばすコツ
千葉で「虫歯が大きいので神経を抜くしかない」と言われたけど、神経を残したいという方は、陽光台ファミリー歯科クリニックへご相談ください。
「虫歯がかなり深いので、神経を抜きましょう」
歯科医院でこのように言われ、ショックを受けた経験はありませんか？「痛い治療は避けたい」「自分の歯をできるだけ長く残したい」と思うのは当然のことです。
実は、虫歯が神経の近くまで達していても、適切な判断と最新の治療技術を用いれば神経を残せる可能性があります。
当院では、患者様の歯の寿命を第一に考え、できる限り神経を残す「歯髄保存療法（VPT：Vital Pulp Therapy）」に力を入れています。他院で「神経を抜くしかない」と言われてお悩みの方も、諦める前にぜひ一度ご相談ください。
なぜ「神経を抜きたくない」のか？歯の神経（歯髄）が持つ重要性
歯の神経（歯髄）の役割とは？
多くの方が「神経＝痛みを伝えるだけのもの」と考えておられますが、専門用語で「歯髄（しずい）」と呼ばれる神経には、歯の健康を維持するための極めて重要な役割があります。
・栄養や酸素を供給する
歯髄には血管が張り巡らされており、歯に水分や栄養、酸素を運んでいます。
・細菌の侵入を防ぐ免疫機能
虫歯菌などの細菌が侵入してきた際、免疫細胞が働いて感染の拡大を防ぎます。
・異常を知らせる警告アラーム
「冷たいものが染みる」「痛みを感じる」といった感覚は、歯にトラブルが起きていることを知らせる体の大切な防御サインです。
神経を抜く（抜髄する）リスクとデメリット
神経を抜いてしまうと、単に痛みがなくなるだけではなく、歯にとって以下のような大きなリスクが生じます。
・歯が脆くなり、破折しやすくなる
栄養供給が絶たれた歯は「枯れ木」のような状態になり、噛む力で破折（はせつ）しやすくなります。
・虫歯の再発に気づきにくくなる
痛みを感じなくなるため、二次虫歯（補綴物の下で進行する虫歯）が発生しても気付けず、発見されたときには手遅れになっているケースがあります。
・歯の色が変色・変性する
時間の経過とともに、歯が黒ずんだり暗い色に変化したりすることがあります。
【結論】 歯の寿命を延ばすためには、可能な限り神経（歯髄）を残すことが最善の選択となります。
深い虫歯でも神経を残せる可能性がある「歯髄保存療法（VPT）」とは？
従来の虫歯治療と「歯髄保存療法（VPT）」の違い
従来の虫歯治療では、虫歯が神経の近くまで及んでいる場合や、神経が一部露出してしまった場合、感染予防のために神経全体を抜く「抜髄（ばつずい）処置」を行うのが一般的でした。
しかし近年の歯科医療では、歯の寿命を最優先に考え、できる限り神経を残す「歯髄保存療法（VPT：Vital Pulp Therapy）」が第一選択として選ばれる機会が増えています。
当院でも、患者様の大切な天然歯を守るために、VPTを積極的に提案・実践しております。
VPT（歯髄保存療法）が可能なケース・不可能なケース
すべての深い虫歯で神経を残せるわけではありません。症状や歯髄の状態によって適応が分かれます。
〇 神経を残せる可能性が高いケース
・冷たいものや甘いものが一瞬染みる程度（ズキズキとした持続痛がない）
・何もしていないときは痛まない（自発痛がない）
・レントゲン上で根の先に大きな病変（根尖病変）が見られない
・神経の炎症が一部にとどまっている
✕ 神経を残すのが難しく、抜髄が必要なケース
・じっとしていても激しくズキズキ痛む（自発痛がある）
・温かいものが激しく染みる・痛む
・咬み合わせると耐えがたい痛みがある（神経の不可逆的な壊死・炎症）
・レントゲン写真で根の先端に大きな骨の溶け（膿の袋）が認められる
神経を残す「MTAセメント」の特徴とメリット・デメリット
MTAセメントとは？
深い虫歯治療において、神経を残すためのキーアイテムとなるのが「MTA（Mineral Trioxide Aggregate）セメント」です。
MTAセメントは、強力な殺菌作用と優れた封鎖性を兼ね備えた歯科用材料で、虫歯を除去した後に神経が露出した部分や、神経に極めて近い部分に塗布（覆髄：ふくずい）することで、神経の回復を促進します。
MTAセメントを用いるメリット
・高い殺菌作用（強アルカリ性）
MTAセメントは強アルカリ性（pH12以上）を維持するため、残留している微小な虫歯菌を効果的に殺菌します。
・優れた封鎖性（隙間を作らない）
固まる際にわずかに膨張する性質があるため、隙間なく微細な空間を塞ぎ、外部からの細菌再侵入をブロックします。
・象牙質（歯の壁）の再生を促す
刺激によって、歯の内側に新しい象牙質（第三象牙質・修復象牙質）を作り出す能力があり、神経を守る壁を強化します。
・生体親和性が高い
人体になじみやすく、組織への刺激が少ないため、安全性が高い材料です。
MTAセメント治療の注意点
※MTAセメントを使用する歯髄温存療法（VPT）は保険適用外（自由診療）です。また、神経の炎症がすでに大きく進行している場合は、VPTを行っても後から抜髄が必要になることもあります。当院では事前にお口の状態を精査し、メリット・デメリットを分かりやすくご説明いたします。
当院での診断とVPT（歯髄保存療法）の精密な治療プロセス
当院では、VPTの成功率を極限まで高めるために精密機器と徹底した衛生管理環境を整えています。
当院の取り組み：精密診断と無菌的環境
マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）：肉眼の数倍〜数十倍に拡大して観察することで、虫歯の取り残しを防ぎつつ、神経を傷つけずに限界まで虫歯を除去します。
ラバーダム防湿：治療中に唾液（細菌の塊）が虫歯の穴や暴露した神経に入り込むのを防ぐため、ゴム製のシートで歯を保護した状態で処置を行います。
実際の治療の流れ
①麻酔・ラバーダム装着
痛みを抑えるための局所麻酔を行い、唾液が入らないようラバーダムを装着します。
②虫歯の精密除去
マイクロスコープ下で、健全な歯質をできる限り残しながら、虫歯に感染した部分だけを丁寧に取り除きます。
③神経露出部の洗浄・消毒
専用の消毒薬で徹底的に清掃・消毒します。
④MTAセメントによる覆髄（保護）
露出した神経の上、または薄くなった象牙質の上にMTAセメントを慎重に塗布し、しっかりと封鎖します。
⑤仮封（仮の蓋）と経過観察
神経の炎症が収まるまで一定期間（数週間〜数ヶ月）経過を観察します。
⑥最終的な修復（詰め物・かぶせ物）
症状が落ち着いていることを確認した後、最終的な修復物を装着して治療が完了します。
治療後の経過観察と、神経を守り続けるためのセルフケア・定期検診
治療後の「一時的な違和感・染み」について
神経を残す治療を行った直後は、歯の神経が過敏になっています。
そのため、治療後数日から数週間程度は「冷たいものが少し染みる」「噛むと違和感がある」といった症状が出ることがあります。
これは神経が修復しようとする正常な反応（治癒過程）であることも多いため、痛みが徐々に引いていくようであれば経過を見て問題ありません。ただし、「日に日に痛みが強くなる」「ズキズキして眠れない」という場合は、すぐに当院までご連絡ください。
再発を防ぐ！長持ちさせるためのセルフケア＆プロケア
せっかく神経を残せても、再び虫歯になってしまっては意味がありません。
当院では治療完了後も、毎日のセルフケア指導や定期的なプロフェッショナルケア（クリーニングや検診）を通じて、大切な歯を長く守るサポートをいたします。
まとめ：深い虫歯でも諦めず、まずは「神経を残せるか」ご相談ください
歯の神経（歯髄）は、歯に栄養を送り、寿命を延ばすために非常に重要な組織です。「激しいズキズキとした痛み」がなければ、深い虫歯でも神経を残せる可能性があります。
当院では、MTAセメントやマイクロスコープ、ラバーダムを用いた歯髄保存療法（VPT）に対応しています。
【当院からのメッセージ】その歯の神経、抜く前に一度当院で見せてください
「他の歯医者で『神経を抜くしかない』と言われたけれど、諦めきれない…」
「できることなら自分の歯を削らず、神経を残したい…」
そんなお悩みをお持ちの方は、ぜひ一度当院のカウンセリング・精密検査にお越しください。
当院では、患者様お一人おひとりの虫歯の状態や症状を精密に診断し、歯髄保存療法（VPT）で神経を残せる可能性があるかどうかを丁寧にお伝えいたします。無理に治療を進めることはありませんので、まずはセカンドオピニオンでお気軽にご相談ください。
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千葉県木更津市畑沢南5-22-27
医師紹介
理事長 渡辺 泰平(歯学博士)
資格
PERF-JAPAN講師（根管治療）
PERF-JAPAN認定専門医
MicroPex Hygienic Laboratory講師（歯周病治療）
Karl Kaps Germany 認定講師(マイクロスコープ)
日本・アジア口腔保健支援機構 第二種感染管理者検定講師
日本顎咬合学会 認定医
認定医日本健康医療学会 認定医
日本・アジア口腔保健支援機構 第一種感染管理者
健康医療コーディネーター