歯が黒い…これって神経が死んでる？根管治療が必要になる前の見分け方
千葉で変色してしまった歯の根管治療なら陽光台ファミリー歯科クリニックへご相談ください。
歯が黒くなってきたと気づくと、多くの方は「虫歯？」「汚れ？」と思われますが、実は歯が黒く変色するサインには緊急性の高いものから、軽度の汚れまで幅広い原因が隠れています。特に注意したいのは、「黒くなった箇所が広がっている」「急に黒さが濃くなってきた」「痛みがある時期があった」というケースです。
歯は、外側のエナメル質・内側の象牙質・さらに奥の神経（歯髄）という3層構造になっています。
見た目の変色は外側の問題か、内側の問題かで意味が大きく変わります。外側の汚れでしょうと思っていた黒さが、実は内側にある神経の壊死による黒変ということは珍しくありません。
また、歯の変色は初期症状ではほとんど自覚症状がないため、気づいたときには根管治療が必要な段階まで進んでいることもあります。「黒い＝見た目の問題」と軽視せず、歯の内部で起きている可能性のある異常を知ることが重要です。
歯が黒くなる主な原因5つ
歯が黒くなる原因は実にさまざまですが、歯科で特に多く見られる代表的な原因を5つのカテゴリーに分けて解説します。
①虫歯の進行
初期虫歯は白濁から始まり、進行すると茶色、さらに黒色へと変化します。黒くなる頃にはエナメル質を超えて象牙質まで菌が侵入していることが多く、かなり進行した虫歯のサインです。痛みが出ないまま内部だけ進む「隠れ虫歯」もあり、黒さに気づいて初めて発見されることがあります。
②神経（歯髄）の壊死
歯の神経が死んでしまうと、血流が途絶え、歯の色が徐々にグレー〜黒色へと変化します。外傷・深い虫歯・重度の炎症などが原因です。神経が壊死した歯は内部で細菌が増えやすく、根尖性歯周炎（根の先の膿）へ進行しやすいため、専門的な診査と治療が必須となります。
③打撲・転倒などの外傷による内部出血
歯を強くぶつけた後、しばらくしてから黒く変色するケースがあります。これは歯の内部で出血が起こり、その血液が固まって歯質を黒く染めてしまうためです。特に子どもやスポーツ中の外傷で見られます。外傷後に痛みがなくても、数ヶ月〜数年後に神経が壊死することがあります。
④銀歯や古い詰め物からの金属の染み出し
昔のアマルガムや金属の詰め物は、長期間の使用により金属成分が溶け出し、歯質を黒く染めることがあります。これは神経の問題ではありませんが、詰め物の劣化が進んでいるサインでもあり、交換や再治療が必要なことがあります。
⑤ステイン（外側の汚れ）
コーヒー・紅茶・赤ワイン・タバコなどの色素がエナメル質に付着して黒く見えることがあります。ただし、ステインであればクリーニングで落とせるため、歯科での診断で簡単に区別できます。
これらの中で特に緊急性が高いのは、②神経の壊死 と ③外傷です。
黒くなった原因の見極めは、レントゲンや診査なしでは困難なため、早めの受診が大切です。
「神経が死んでいる」場合の見分け方と危険なサイン
歯の神経が死んでしまう「歯髄壊死」は、初期の段階では気づきにくく、見た目の変色が最初のサインになることが多い原因です。ここでは、神経が弱っている・死んでいるときに現れる代表的な症状を詳しく解説します。
●黒っぽい変色（グレー・茶褐色・黒）
神経が死ぬと血液が循環しなくなるため、歯全体が内側から黒く見えてきます。表面の汚れではなく、歯の内部から色が変わっているのが特徴です。
●痛みがあったのに、急に痛くなくなる
これは最も典型的なサインです。神経が炎症を起こしているときは痛みますが、完全に死んでしまうと痛みを感じなくなります。しかしこれは「治った」のではなく、むしろ細菌が根の方で増えている危険な状態です。
●歯ぐきにニキビのような膿の出口ができている（サイナストラクト／フィステル）
歯の根に膿が溜まり、歯ぐきから排出されると小さな白いできものが現れます。これは根尖性歯周炎が進行したサインで、根管治療が必須の状態です。
●冷たい・熱いものに反応しない
神経が死ぬと温度刺激の感覚がなくなります。反応がない＝健康ではなく、神経が機能していない危険な状態です。放置すると、炎症が骨にまで広がり、顔が腫れたり、抜歯が必要になるケースもあります。「黒い＋痛くない」は特に要注意です。
根管治療が必要になるケースと治療の流れ
黒くなった歯の中でも、神経の壊死や根の感染が疑われる場合には根管治療（歯内治療）が必要となります。根管治療は、歯の内部に残った細菌感染を取り除き、再発しないように精密に封鎖する治療です。
根管治療が必要なケース
・神経が死んでいる、または壊死寸前
・歯の根に膿が溜まっている（根尖病変）
・咬むと痛い・歯が浮いたように感じる
・レントゲンで根の先に黒い影が確認できる
・外傷後の変色が進んでいる
これらは放置すると歯の中で炎症が広がり、抜歯のリスクが急速に高まります。
根管治療の流れ
感染した神経や細菌を除去
マイクロスコープを使用して、肉眼では見えない細部まで確認しながら処置を行います。
根管内の洗浄・消毒
根の中は複雑な形をしているため、薬液を使い細菌を徹底的に減らします。
根管の封鎖（根管充填）
空洞になった根管をすき間なく封鎖し、再感染を防ぎます。
最終の被せ物を装着
根管治療後は歯が脆くなるため、被せ物で補強して長期的に歯を守ります。
当院では マイクロスコープ・ラバーダム防湿・Ni-Tiファイル などを用い、再発しにくい精密な根管治療を行っています。根管治療の流れについて詳しくはこちらをご覧ください。
黒くなった歯を放置するとどうなる？早期受診の重要性
黒くなった歯をそのまま放置すると、内部で細菌感染が進行し、次のような重篤な状態に陥ることがあります。
・根尖性歯周炎（根の先の膿）による強い痛み
・歯ぐきの腫れ・顔の腫れ
・噛むと強い痛みが出る
・歯が揺れ、抜歯が必要になることも
さらに、黒くなった原因が神経の壊死だった場合、炎症が骨まで広がり治療が長期化します。
黒い変色は自然に元に戻ることはありませんが、早期に診断すれば歯を残せる確率は大幅に上がります。「黒いけど痛くないから大丈夫」ではなく、黒くなった段階で早期受診することが歯を守る最大のポイントです。
まとめ
歯が黒くなる原因には、虫歯の進行、神経の壊死、外傷、金属の影響、ステインなど、さまざまな要因があります。特に注意すべきは、神経が死んでしまうことで起こる内部からの黒い変色です。この状態は放置すると、強い痛みや膿、抜歯へと悪化する可能性があります。
黒い変色に気づいた段階で、まずは原因を正確に見極めることが大切です。歯科医院でレントゲンや診査を受けることで、「汚れなのか」「虫歯なのか」「神経の異常なのか」を判断でき、必要な治療を早期に行うことができます。
当院ではマイクロスコープを使った精密な根管治療に対応し、再発しにくい治療を心がけています。歯の変色が気になる方、黒くなっている歯がある方は、お気軽にご相談ください。
当院への受診をお考えの方へ
「歯が黒くなってきた気がする…」「これって神経が死んでるの？」
そんな不安を感じたときは、早めの診査がもっとも大切です。
当院では
✔ マイクロスコープ・ラバーダム防湿を用いた精密な診査・根管治療
✔ 痛みに配慮した治療
を行っております。
変色の原因を正確に見極め、できる限り歯を残すための最適な治療プランをご提案いたします。
歯の黒さが気になったら、ぜひ一度当院にご相談ください。早期の治療が、歯を守るいちばんの近道です。LINEまたははお電話（0438-38-4854）からご予約ができます。
医師紹介
理事長 渡辺 泰平(歯学博士)
資格
PERF-JAPAN講師（根管治療）
PERF-JAPAN認定専門医
MicroPex Hygienic Laboratory講師（歯周病治療）
Karl Kaps Germany 認定講師(マイクロスコープ)
日本・アジア口腔保健支援機構 第二種感染管理者検定講師
日本顎咬合学会 認定医
認定医日本健康医療学会 認定医
日本・アジア口腔保健支援機構 第一種感染管理者
健康医療コーディネーター