歯茎に膿がたまった！画像で見る原因と治療法
歯茎から膿が出てきたら、千葉の陽光台ファミリー歯科クリニックへご相談ください。
歯茎に白いニキビのようなできものができたり、歯茎から膿が出てきたりしていませんか？
鏡を見たときに歯茎に白い膨らみを見つけると、「これは何だろう？」「痛みはないけれど大丈夫？」「放っておけば自然に治るの？」と不安になりますよね。
歯茎に膿がたまる原因はいくつかありますが、そのひとつに、歯の根の先に細菌感染が起こる「根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）」があります。この場合、歯茎にできた膿の出口だけを治療しても、根本的な解決にはなりません。
今回は、歯茎に膿がたまった状態を画像で確認しながら、考えられる原因や治療方法、放置するリスクについて解説します。
歯茎に膿がたまった状態とは
歯茎にできる白い膨らみ
歯茎に膿がたまると、ニキビのような白い小さな膨らみができることがあります。触れると柔らかかったり、押すと膿が出てきたりする場合もあります。
このような膿の出口は「フィステル（瘻孔）」や「サイナストラクト」と呼ばれます。
フィステルやサイナストラクトは、歯の根の先などにたまった膿が、歯茎の表面に排出されるためにできた通り道です。膿が外に出ることで、歯茎の一部が白く膨らんで見えることがあります。
上のような白いできものが歯茎に見られる場合、フィステル、サイナストラクトの可能性があります。ただし、口内炎など別の症状でも似たような見た目になることがあるため、画像だけで判断することはできません。
特に、同じ場所に繰り返しできる場合や、膿が出たり引っ込んだりする場合は注意が必要です。
歯茎に膿がたまる原因
歯茎に膿がたまる原因はひとつではありません。代表的なものを3つ紹介します。
・歯の根の先に膿がたまる
歯茎に膿がたまる原因として、よく見られるもののひとつが、歯の根の先に細菌感染が起こることです。
むし歯が深く進行すると、歯の内部にある神経（歯髄）に細菌が入り込み、炎症や感染を引き起こします。さらに神経が壊死すると、細菌が根管（歯の根の中にある細い管）を通じて根の先に広がり、周囲の骨や組織に炎症が起こることがあります。
これを「根尖性歯周炎」といいます。感染によって膿がたまり、その膿が歯茎に抜け出すことでフィステルやサイナストラクトが形成される場合があります。
・歯周病による膿の発生
歯周病が進行すると、歯と歯茎の間にある歯周ポケットが深くなり、その内部で細菌が増殖します。歯茎が赤く腫れたり、押すと痛みが出たり、膿が出たりすることがあります。
歯の根の先に原因がある場合と歯周病が原因の場合では、必要な治療が異なります。そのため、原因を正しく見極めることが大切です。
・過去の根管治療による再感染
以前に神経を取る治療をした歯でも、再び感染が起こることがあります。例えば、根管内に細菌が残っていた場合や、治療後に被せ物などの隙間から細菌が侵入した場合です。過去に根管治療を受けた歯の歯茎に膿ができた場合は、再感染による根尖性歯周炎の可能性も考えられます。
歯茎の膿を放置する危険性
歯茎に膿がたまっていても、必ずしも強い痛みが出るわけではありません。フィステル、サイナストラクトができると、膿が外に排出されるため、内部の圧力が下がり、痛みを感じにくくなることがあります。そのため、「膿が出ているけれど痛くないから大丈夫」「できものが小さくなったから治った」と考えてしまう方も少なくありません。
しかし、膿の出口ができただけで、感染の原因がなくなったわけではありません。
根の先の感染が長期間続くと、歯を支えている周囲の骨に影響を及ぼすことがあります。さらに炎症が急激に悪化すると、歯茎や顔が大きく腫れたり、強い痛みが出たりする場合もあります。発熱や顔の腫れ、飲み込みにくさなどがある場合は、早急に医療機関を受診してください。痛みの有無にかかわらず、歯茎に膿が見られたら、早めに歯科医院で原因を調べることが重要です。
歯茎の膿を治す治療方法
歯茎に膿がたまった場合、まず大切なのは膿ができた原因を特定することです。
原因を調べるための検査
歯科医院では、次のような検査を組み合わせて原因を調べます。
– 口腔内の視診：歯茎の腫れやフィステル、サイなストラクトの状態を確認する
– レントゲン検査：歯の根の先や周囲の骨の状態を確認する
– 歯周ポケット検査：歯周病の進行状態を調べる
– 必要に応じた歯科用CT：歯や骨の状態を立体的に確認する
膿が出ている場所だけを見るのではなく、どの歯が原因になっているのかを見極めることが重要です。
根管治療で感染源を取り除く
歯の根の先に細菌感染が起きている場合は、根管治療が必要になることがあります。根管治療とは、歯の内部にある感染した組織や細菌を取り除き、根管内を洗浄・消毒したうえで、細菌が再び入り込まないように封鎖する治療です。
感染源に適切に対処することで、根の先の炎症が改善し、フィステル、サイナストラクトや膿の症状が落ち着くことが期待できます。
過去に根管治療を受けた歯で再感染が起きている場合には、再根管治療を検討します。
歯周病が原因の場合の治療
歯周病が原因で膿がたまっている場合は、歯周ポケット内の細菌や歯石を取り除く治療を行います。症状や歯周病の進行度によっては、歯周外科治療などが必要になることもあります。
このように、同じ「歯茎に膿がたまる」という症状でも、原因によって治療方法は異なります。
精密根管治療が重要な理由
歯の根の先に膿がたまっている場合、大切なのは、膿を出すことだけではなく、根本にある感染源を取り除くことです。そのためには、歯の内部をできるだけ正確に確認しながら治療することが重要になります。
・マイクロスコープで根管内を確認
マイクロスコープは、歯科用の顕微鏡です。治療する部分を拡大して見ることができ、肉眼では確認しにくい細かな部分まで観察しながら処置を進められます。
歯の根の中は非常に細く、複雑な形をしています。枝分かれしている部分や見つけにくい根管が存在することもあります。マイクロスコープを使用することで、根管内部の状態を確認しながら、より精密な治療を目指すことができます。
・ラバーダムで細菌の侵入を防ぐ
ラバーダムとは、治療する歯だけを口の中から隔離するために使用するゴム製のシートです。
根管治療では、唾液に含まれる細菌が歯の内部に入り込まないようにすることが重要です。ラバーダムを使用することで、治療中の唾液や細菌の侵入を防ぎやすくなり、清潔な環境で処置を進めることができます。
・再感染を防ぐための精密な処置
根管治療では、感染した組織を取り除くだけでなく、根管内を適切に洗浄・消毒し、治療後に細菌が侵入しないように封鎖することも重要です。
さらに、治療後の土台や被せ物による封鎖も、再感染を防ぐうえで大切な要素です。
マイクロスコープやラバーダムなどを活用し、一つひとつの工程を丁寧に行うことが、歯を長く残すための治療につながります。
歯茎に膿がある方は早めに受診を
歯茎に白いできものができたり、膿が出たりしている場合は、自己判断で放置しないことが大切です。
膿を自分でつぶしたり、無理に押し出したりすることは避けてください。一時的に膿が出なくなっても、原因となる感染が残っている可能性があります。特に、歯の根の先に感染が起きている場合は、根管治療によって感染源に対処する必要があります。
当院では、マイクロスコープやラバーダムを使用した精密根管治療を行っています。肉眼では確認しにくい根管内部を拡大して確認しながら、できる限り精密な治療を目指しています。
「歯茎に白い膨らみがある」「膿が繰り返し出てくる」「以前に神経を取った歯の歯茎が腫れている」といった症状でお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。
歯茎の膿や歯の根の感染にお悩みの方、大切な歯をできるだけ残したいとお考えの方は、原因を正確に調べ、適切な治療方法を一緒に考えていきましょう。歯茎の膿は、歯からのSOSかもしれません。症状を繰り返す前に、早めの受診をおすすめします。
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医師紹介
理事長 渡辺 泰平(歯学博士)
資格
PERF-JAPAN講師（根管治療）
PERF-JAPAN認定専門医
MicroPex Hygienic Laboratory講師（歯周病治療）
Karl Kaps Germany 認定講師(マイクロスコープ)
日本・アジア口腔保健支援機構 第二種感染管理者検定講師
日本顎咬合学会 認定医
認定医日本健康医療学会 認定医
日本・アジア口腔保健支援機構 第一種感染管理者
健康医療コーディネーター