根っこしかない歯は抜くしかない？「残せる基準」と最新の治療選択肢

千葉で「抜歯」と言われたら陽光台ファミリー歯科クリニックへ一度ご相談ください。

虫歯が進行して歯の頭（歯冠）がなくなってしまったり、差し歯が何度も外れて根っこだけが残ってしまったり……。「もうこの歯はダメだろう」と諦めていませんか？

ちょっと待った

実は、歯科医療の進歩により、以前なら抜歯と診断されていたケースでも、自分の歯を残せる可能性が広がっています。

本記事では、根っこしか残っていない歯（残根）の状態、放置するリスク、そして歯を残すための術式である「APF」について詳しく解説します。

根っこだけの状態（残根）を放置するリスク：お口全体の崩壊への入り口

「痛くないから放置しても大丈夫」という考えは、非常にお口の健康を脅かす危険なサインです。歯の頭がなくなって根っこだけになった状態（残根）を放置すると、以下のような深刻なトラブルが連鎖的に発生します。

細菌の温床となり、顎の骨を溶かす
歯の内部にある「根管」は、いわば細菌にとっての高速道路です。頭の部分がないと、唾液中の細菌がダイレクトに根の奥深くまで侵入します。これにより、根の先に膿が溜まる「根尖性周囲炎（こんせんせいしゅういえん）」を引き起こします。自覚症状がなくても、内部では顎の骨がじわじわと溶かされ、ある日突然、顔が腫れ上がるほどの激痛に襲われることがあります。

顎の骨が溶けて穴が空いている

周囲の歯が動き、噛み合わせが崩壊する
歯は上下左右が互いに支え合うことで位置を保っています。一本の歯が機能を失い、噛み合わせの相手がいなくなると、対合歯（噛み合う歯）が「相手を探して」伸びてきたり、両隣の歯が空いたスペースに倒れ込んできたりします。これにより、お口全体の噛み合わせのバランスが崩れ、健康だった他の歯まで寿命を縮める結果となります。

抜歯のハードルが上がり、治療が困難になる
放置してボロボロになった根っこは、いざ抜歯をしようとしても、周囲の骨と癒着していたり、器具をかける場所がなかったりするため、通常の抜歯よりも手術の難易度が上がります。また、炎症が強い時期は麻酔が効きにくく、治療に伴う苦痛も増大してしまいます。

歯が痛い

診断の分かれ道：その歯、本当に抜歯？歯科医が見ている「残せる基準」

歯科医院を受診した際、歯科医師はどのような基準で「残せる」か「抜くべきか」を判断しているのでしょうか。その鍵を握るのが「フェルール」という概念です。

フェルール（歯冠構造の残存）の重要性
フェルールとは、歯ぐきの上に露出している健康な歯質のことを指します。被せ物（クラウン）を被せる際、このフェルールが「高さ2mm以上、厚み1mm以上」残っていることが、長期的な予後を左右します。なぜなら、被せ物の縁がしっかりとした自前の歯に巻き付くことで、噛む力が根っこに均等に分散され、根が折れる（歯根破折）のを防いでくれるからです。

歯根破折↓

抜歯を避けられないケースとは
残念ながら、以下のような場合は抜歯が第一選択となることが多いです。

・歯根破折（しこんはせつ）：根っこが縦に真っ二つに割れている場合。割れ目から細菌が入り込み続けるため、保存は困難です。

・重度の虫歯：虫歯が根の先端近くまで進行しており、健全な部分がほとんど残っていない場合。

・重度の歯周病：根っこを支える周囲の骨が溶けてしまい、グラグラで固定できない場合。

しかし、一見「フェルールがない」ように見える歯でも、次に紹介する術式によって救える場合があります。

他院で抜歯と言われた歯も当院では残せる可能性があります。詳しくはこちらをご覧ください。

保存の切り札：抜かずに治す外科的アプローチ「APF（歯肉離辺側移動術）」

「歯ぐきの下まで虫歯が進んでいて、このままでは被せ物ができない」と言われた際に検討されるのが、APF（Apically Positioned Flap：歯肉離辺側移動術）という歯周外科手術です。

APFとはどのような治療か
APFは、簡単に言うと「歯ぐきの位置を外科的に下げる」手術です。歯ぐきを一度切開してめくり、根っこを支えている骨（歯槽骨）を微調整した上で、歯ぐきを本来よりも低い位置に縫い合わせます。これにより、今まで歯ぐきの中に隠れていて、虫歯の治療も被せ物もできなかった「根っこ」の一部を、お口の中に露出させることができます。

※術中の映像が流れますのでご注意ください