抜歯と言われたら読む記事：歯の根の治療（外科的治療）で歯を残す方法
千葉で歯の根の治療、外科的歯内療法なら陽光台ファミリー歯科クリニックへご相談ください。
「何度も歯医者に通って根の治療（根管治療）をしているのに、いっこうに痛みが引かない」「歯茎のプツッとしたおでき（フィステル）が消えない」
このようなお悩みを抱えていませんか？中には、先生から「これ以上は治らないので、抜歯してインプラントか入れ歯ですね」と告げられ、ショックを受けている方もいるかもしれません。
しかし、諦めるのはまだ早いです。通常の根の治療で治らない場合でも、「外科的歯内療法（外科的根管治療）」というアプローチによって、歯を抜かずに守れる可能性があります。
なぜ、通常の根の治療で治らないのか？
歯の根の治療は、根管（神経が入っていた管）の中を綺麗に掃除して消毒する処置です。しかし、歯の根の構造は非常に複雑で、網の目のように細かく枝分かれしています。
・器具が届かない複雑な形態をしている
・根の先端（根尖）の頑固な細菌の塊（バイオフィルム）が残っている
・過去の治療で器具が折れて埋まっている（破折器具）
このようなケースでは、いくら上から器具を入れて消毒を繰り返しても、原因物質にアプローチできません。そこで必要になるのが、「上から届かないなら、外側から直接アプローチしよう」という外科的な治療法なのです。
歯を残す最後の砦「歯根端切除術」とは？
外科的な根の治療の中で、最も一般的であり、高い実績があるのが「歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）」です。
これは文字通り、「歯の根っこ（歯根）の先端（端）を切り取る（切除）手術」です。
歯根端切除術の具体的な流れ
麻酔・切開：痛みのないよう局所麻酔をしっかりと行い、該当する部分の歯茎を少し切開します。
骨の窓あけ：歯根の先にある病巣（膿の袋＝歯根嚢胞）が見えるように、周囲の骨をわずかに削ります。
病巣と根尖の切除：膿の袋を綺麗に摘出し、細菌の温床となっている歯根の先端を3mmほど切除します。
逆根管充填（ぎゃくこんかんじゅうてん）：切除した根の断面から、MTAセメントなどの生体親和性の高い材料を詰めて、根の管を完全に密閉（封鎖）します。
縫合：歯茎を元の位置に戻して縫い合わせます。
歯科医師のワンポイント解説
現代の歯根端切除術は、「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」と「CT検査」の導入により、安全性が飛躍的に向上しました。肉眼では見えないミクロン単位のひび割れや、隠れた根管を確認しながら精密に行うため、再発率を極限まで下げることができます。
※治療中の映像が流れますのでご注意ください
もう一つの外科的アプローチ「意図的再植術」
「歯根端切除術が素晴らしい治療なのは分かったけれど、すべての歯に適応できるの？」と思われるかもしれません。実は、歯根端切除術は主に「前歯や小臼歯（前方の歯）」に行われることが多く、お口の奥深くにある「大臼歯（奥歯）」では、器具が届かないため難しい場合があります。
そこで登場するのが、もう一つの外科的治療「意図的再植術（いとてきさいしょくじゅつ）」です。
意図的再植術とは？
意図的再植術とは、「一度、狙った歯を意図的に抜歯し、お口の外で完全に治療（根尖切除や膿の摘出）を行ってから、再び元の場所に戻す（再植する）」という驚くような治療法です。
意図的再植術のステップ
慎重な抜歯：歯の周りにある「歯根膜（しこんまく）」という大切な組織を傷つけないよう、非常に丁寧に歯を抜きます。
口腔外での処置：抜いた歯を乾燥させないよう生理食塩水などで濡らしながら、15分〜20分以内に素早く根の先端を切除し、MTAセメントを充填します。同時に、骨の中に残った膿の袋を綺麗に掃除します。
再植と固定：綺麗になった歯を元の穴に戻し、隣の歯とワイヤーなどで固定します。数週間〜数ヶ月で骨としっかりと結合します。
奥歯だからと諦めざるを得なかったケースでも、この意図的再植術によって、自分の歯で噛む喜びを取り戻せるチャンスが残されているのです。
※治療中の映像が流れますのでご注意ください
外科的根管治療の「メリット・デメリット」
非常に魅力的な外科的治療ですが、受ける前には「リスク」を正しく知っておくことが大切です。
メリットとデメリットの比較
メリット
・自分の歯を残せる（抜歯を回避）
・インプラント等に比べ費用を抑えられる場合がある
・治療回数が少なく、ピンポイントで原因を除去できる
・抜歯後の不快感や違和感を予防できる
・周囲の骨の吸収（減少）を防げる
デメリット
・外科手術（麻酔、切開）が必要である
・術後に腫れや痛みが出ることがある
・歯根の長さや骨の状態によっては適応外となる
・100%の成功を保証するものではない
もっとも大きなデメリットは「手術が必要」という精神的なハードルですが、抜歯して人工物（インプラントやブリッジ）にする前に、「自分の歯を残すための最後の挑戦」ができる価値は極めて大きいと言えます。
手術の痛み、費用についてのリアルな疑問
患者様から特によくいただく、治療に対するリアルな疑問にお答えします。
Q1. 手術は痛いですか？術後の腫れは？
A. 手術中は局所麻酔がしっかりと効いているため、痛みを感じることはほぼありません。
術後、麻酔が切れるとジンジンとした痛みや腫れが出ますが、歯科医院から処方される痛み止め（鎮痛剤）や抗生物質を服用することで、数日から1週間程度で落ち着くケースがほとんどです。「親知らずを抜いたときと同じくらいの感覚」と表現される患者様が多いです。
Q2. 費用はどれくらいかかりますか？保険は使えますか？
A. 保険診療と自由診療（自費診療）のどちらで受けるかによって大きく異なります。
保険診療の場合：3割負担で数千円〜1万円程度（一般的な器具や材料を使用する場合）。
自由診療の場合：約5万円〜15万円程度（マイクロスコープ、CT、MTAセメントなどの先進機材・材料をフルに活用する場合）。
医院によって設備や設定が異なりますので、事前に「自分のケースではどちらが適しているか」「費用はいくらかかるか」をしっかり確認しましょう。当院では自由診療でのみ対応しています。
まとめ：諦める前に「外科的治療」の相談を
今回は、通常の根の治療では治らなかった場合の解決策として、「歯根端切除術」や「意図的再植術」といった外科的歯内療法について解説しました。
重要なポイントを振り返りましょう。
・何度も治療して治らないのは、根の先端にある複雑な細菌の塊が原因。
・歯根端切除術は、歯茎側からアプローチして根の先と病巣を直接切り取る方法。
・奥歯などで器具が届かない場合は、一度抜いて治療して戻す意図的再植術がある。
「抜歯するしかない」と言われた歯でも、これらの外科的アプローチによって救える可能性は十分にあります。大切な天然歯を1本でも多く残すために、諦めて抜いてしまう前に、まずは外科的歯内療法に対応している歯科医院や、根管治療の専門医にセカンドオピニオンを求めてみてはいかがでしょうか。
記事の中で、現代の外科的根管治療（歯根端切除術や意図的再植術）には「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いた精密なアプローチ」が不可欠であるとお話ししました。しかし、どれほど優れた機材があっても、それを扱う歯科医師の「知識」と「技術」が伴わなければ、本当の成功は掴めません。
もしあなたが「もう抜歯するしかない」と宣告され、悩んでいるのであれば、ぜひ一度当院へご相談ください。
当院が「歯を残す治療」に強い理由
当院の理事長は、日本の歯科界におけるマイクロスコープ・根管治療の普及と発展を牽引する、スタディーグループ「PERF-JAPAN（パシフィック・エンドドンティック・リサーチ・ファンデーション・ジャパン）」の講師を務めております。
PERF-JAPANとは？
先進的な米国式の科学的根管治療を日本に導入・教育している組織です。当院の理事長は、全国の歯科医師に対して根管治療や外科的歯内療法の技術を指導する立場にあります。
つまり当院では、他の歯科医院で「治療不可能」と診断された難症例に対しても、歯科医師に技術を教える専門性と、世界基準の精密なアプローチをもって治療を行うことが可能です。
諦めて抜いてしまう前に、セカンドオピニオンを
歯を一度抜いてしまえば、二度と元には戻りません。インプラントや入れ歯も素晴らしい技術ですが、ご自身の天然の歯に勝るものは絶対にありません。
「本当に抜くしかないのだろうか」「もう一度、自分の歯で噛める可能性に賭けたい」
そんな強い思いをお持ちの方は、ぜひ当院のセカンドオピニオンをご利用ください。PERF-JAPAN講師である理事長のもと、CTやマイクロスコープを駆使した精密な診断を行い、あなたの歯を残すための最善のロードマップをご提案いたします。
皆様のご来院を、スタッフ一同心よりお待ちしております。
📅 ご予約・お問い合わせはこちら
[電話番号：0438-38-3854] [LINE初診予約] （診療時間：月・火・水・金 9:30〜13:00 / 14:30〜18:00（初診最終受付17:00）、土 9:30〜13:00 / 14:30〜17:00（初診最終受付16:00） 休診日：木・日・祝日）
千葉県木更津市畑沢南5-22-27
医師紹介
理事長 渡辺 泰平(歯学博士)
資格
PERF-JAPAN講師（根管治療）
PERF-JAPAN認定専門医
MicroPex Hygienic Laboratory講師（歯周病治療）
Karl Kaps Germany 認定講師(マイクロスコープ)
日本・アジア口腔保健支援機構 第二種感染管理者検定講師
日本顎咬合学会 認定医
認定医日本健康医療学会 認定医
日本・アジア口腔保健支援機構 第一種感染管理者
健康医療コーディネーター