歯の根の治療の手順を徹底解説！痛み・期間・成功の秘訣とは？
「歯を抜かなければならない」と言われたとき、諦める前に検討されるのが根管治療（こんかんちりょう）、いわゆる「歯の根の治療」です。
虫歯が進行し、歯の内部にある神経（歯髄）まで細菌が達してしまうと、激しい痛みや歯ぐきの腫れを引き起こします。
かつてはこうした歯は抜くしかありませんでしたが、現代の歯科医療では、細菌に感染した神経や汚れを徹底的に除去し、中を消毒して密封することで、歯を寿命を延ばすことが可能です。
根管治療は家作りに例えると「基礎工事」にあたります。どんなに高価で美しい被せ物をしても、土台となる根っこの治療が不十分であれば、後に再発して抜歯を余儀なくされます。本記事では、現役歯科医の視点から、どのように治療が進むのか、その全手順をステップバイステップで解説します。
精密な診断と準備（麻酔・ラバーダム・隔壁）
根管治療を成功させるためには、治療前の準備が勝負を分けます。単に削り始めるのではなく、まずは徹底的な診査・診断から始まります。
1. 精密診断（レントゲン・CT）
まずはレントゲン撮影を行い、根の形や病変の大きさを確認します。最近では、肉眼では見えない複雑な根の構造を立体的に把握するために、歯科用CTを用いることが標準的になっています。
2. 麻酔と痛みのコントロール
治療中の痛みを取り除くため、局所麻酔を行います。炎症が強い場合は麻酔が効きにくいこともありますが、適切な手法で無痛状態を作ってから処置に入りますのでご安心ください。
3. 隔壁（かくへき）とラバーダム防湿
ここが非常に重要なポイントです。根管治療の最大の敵は「唾液に含まれる細菌」です。
隔壁： 大きな虫歯で壁がなくなった歯に対し、レジン（プラスチック）で壁を作り、薬液が漏れたり唾液が入ったりするのを防ぎます。
ラバーダム防湿： お口の中にゴムのシートを張り、治療する歯だけを露出させる手法です。細菌感染を防ぐだけでなく、強力な洗浄液が喉に流れるのを防ぐ安全装置でもあります。ただし保険診療では使用できません。
根管清掃の手順（抜髄・拡大・洗浄）
準備が整ったら、いよいよ歯の内部の清掃に入ります。この工程が最も時間を要し、丁寧さが求められる部分です。
1. 髄腔開拡（ずいくうかいかく）
歯の頭の部分から穴を開け、神経が入っている部屋（髄腔）へアクセスします。
2. 根管の拡大と形成
「ファイル」と呼ばれる針のような細い器具を使用し、汚染された神経や細菌に感染した象牙質を削り取ります。
根管は非常に細く、複雑に枝分かれしているため、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用して数倍〜数十倍に拡大しながら精密に進めるのが理想的です。
3. 化学的洗浄と消毒
器具で物理的に汚れを落とした後は、薬剤を使って化学的に殺菌します。
次亜塩素酸ナトリウム：タンパク質や細菌を溶かして殺菌します。
EDTA：削りカスを溶かして除去します。
超音波振動を与えて、根の隅々まで洗浄液を行き渡らせることで、再発率を大幅に下げることができます。
当院では上記以外にも様々な薬剤を使用し、根管内の感染源を限りなくゼロに近づけます。
4. 根管貼薬（こんかんちょうやく）
洗浄後は根の中に水酸化カルシウムなどの薬剤を詰め、仮蓋をして数日間、除菌が進むのを待ちます。症状が落ち着くまで、この洗浄と貼薬を数回繰り返します。
根管充填と土台・被せ物（仕上げの工程）
根管内が十分に清掃され、痛みや腫れといった症状が消失したら、最終的な仕上げに移ります。
1. 根管充填（こんかんじゅうてん）
空洞になった根の中に、再び細菌が入り込まないよう隙間なく詰め物（ガッタパーチャやMTAセメントなど）を充填します。これを「根管充填」と呼びます。レントゲンで根の先までしっかり詰まっているかを確認する、非常にデリケートな作業です。
2. 支台築造（しだいちくぞう：土台作り）
根管充填が終わっただけでは、歯はまだスカスカの状態です。被せ物を支えるための「土台（コア）」を立てます。現在は、歯のしなりに近い特性を持ち、破折を防ぐファイバーコアが主流となっています。
3. 被せ物（クラウン）の装着
最後に、型取りをして作製した被せ物を装着します。根管治療をした歯は神経がなく、栄養がいきわたらないため「枯れ木」のように脆くなっています。そのため、全体を覆う被せ物をして歯が割れるのを防ぐ必要があります。
治療中の痛みと回数、成功率を上げるポイント
根管治療を受ける際、多くの方が気にされる「痛み」「回数」「成功率」について解説します。
治療中・治療後の痛みについて
治療中は麻酔をしているため痛みはほとんどありません。ただし、治療後1〜2日は、根の先の炎症反応として「噛むと痛い」「浮いた感じがする」という症状が出ることがあります。これは体が治ろうとする反応の一つですので、処方された鎮痛剤でコントロール可能です。
なぜ何度も通う必要があるのか？
根管治療の平均的な通院回数は2〜8回程度です。
保険診療では1回の治療時間や使える材料に制限があります。当院で行っている自費診療の根管治療では、治療回数は1〜3回の少ない回数で終わるので忙しいかたにもおすすめです。
成功率を上げるための選択肢
根管治療の成功率は、初めての治療か再治療かによって異なりますが、以下の条件が揃うと成功率は飛躍的に高まります。
・ラバーダムの使用（細菌の侵入遮断）
・マイクロスコープの使用（可視化による精密な処置）
・ニッケルチタンファイルの使用（複雑な根の形に追従）
自費診療（自由診療）ではこれらの設備をフル活用できるため、将来的に歯を長持ちさせたい場合は、選択肢の一つとして検討する価値があります。
まとめ
歯の根の治療（根管治療）は、大切な天然歯を抜歯から救うための「精密な基礎工事」です。治療は以下の5つのステップで進みます。
正確な診断： CTやレントゲンで根の状態を把握する。
無菌化の準備： ラバーダム等で唾液（細菌）の侵入をブロックする。
徹底的な清掃： ファイルや洗浄液を駆使して細菌を除去する。
密閉（充填）： 綺麗になった根の中に隙間なく薬を詰める。
補綴： 丈夫な土台と被せ物で歯を補強する。
治療には回数と時間がかかることもありますが、それは再発を防ぎ、一生自分の歯で美味しく食事をするために必要なプロセスです。もし痛みや違和感がある場合は放置せず、早めに信頼できる歯科医師に相談し、適切な治療を受けましょう。
📅 ご予約・お問い合わせはこちら
[電話番号：0438-38-3854] [LINE初診予約] （診療時間：月・火・水・金 9:30〜13:00 / 14:30〜18:00（初診最終受付17:00）、土 9:30〜13:00 / 14:30〜17:00（初診最終受付16:00） 休診日：木・日・祝日）
千葉県木更津市畑沢南5-22-27
医師紹介
理事長 渡辺 泰平(歯学博士)
資格
PERF-JAPAN講師（根管治療）
PERF-JAPAN認定専門医
MicroPex Hygienic Laboratory講師（歯周病治療）
Karl Kaps Germany 認定講師(マイクロスコープ)
日本・アジア口腔保健支援機構 第二種感染管理者検定講師
日本顎咬合学会 認定医
認定医日本健康医療学会 認定医
日本・アジア口腔保健支援機構 第一種感染管理者
健康医療コーディネーター